Съёмный протез решает проблему отсутствующих зубов лишь частично. Он смещается при разговоре, натирает дёсны и заставляет следить за тем, что можно есть, а что нет. При этом кость под протезом продолжает постепенно убывать: после потери зубов в челюсти больше нет корней, которые передают естественную жевательную нагрузку на костную ткань. Из-за этого протез со временем может держаться хуже, а его посадку приходится корректировать. Поэтому многие пациенты приходят к мысли о несъёмной конструкции на имплантах — имплантации зубов All on 4.
В стоматологическом центре «Алтос» этот протокол рассматривают при полной или почти полной адентии, сильном разрушении зубного ряда и подвижности оставшихся зубов. Перед тем как предложить план, врач обязательно оценивает данные компьютерной томографии. Обычный снимок может быть прицельным или панорамным, но для All on 4 этого недостаточно: КТ показывает челюсть в 3D, помогает измерить высоту, ширину и плотность кости, увидеть положение гайморовых пазух и нижнечелюстного канала. Только после такой диагностики можно рассчитать наклон имплантов, выбрать безопасные зоны установки и понять, как будущий протез будет держать жевательную нагрузку.
Зубной ряд опирается на четыре импланта: два устанавливаются вертикально в переднем отделе челюсти, два — под углом 30–45° в боковых, чтобы обойти гайморовы пазухи или нижнечелюстной канал и зацепиться за более плотную кость. На эту конструкцию фиксируется протез из 12–14 зубов. Сразу после операции, обычно в течение 24–72 часов, устанавливается временный протез из PMMA — облегчённого акрила, который не перегружает свежеустановленные импланты на этапе приживления.
Четырёх опор может быть недостаточно при выраженной атрофии кости или высокой жевательной нагрузке — это чаще встречается у мужчин и пациентов до 40–45 лет с развитой жевательной мускулатурой. Шесть имплантов распределяют давление на большую площадь и в части случаев позволяют обойтись без костной пластики, которая добавляет к лечению ещё 4–6 месяцев на приживление костного материала. Какой вариант подойдёт — решает не пациент и не реклама, а данные КТ.
Если кости на верхней челюсти критически мало даже для углового размещения имплантов, врач может рассматривать скуловую имплантацию — фиксацию удлинённых имплантационных систем в скуловой кости, где плотность ткани выше. В «Алтос» такими случаями занимается главный врач клиники Ильин Станислав Владимирович — он специализируется на повторной имплантации и переделке неудачных протезов после других клиник, в том числе при переломах и трещинах старых конструкций.
Консультация и КТ → составление плана (может включать удаление зубов, санацию полости рта, имплантацию, временный протез) → хирургический этап с цифровым планированием и хирургическим шаблоном → фиксация временного протеза → постоянная конструкция через 4–6 месяцев на нижней челюсти и 6–8 месяцев на верхней, когда импланты полностью интегрируются с костью.
Несъёмная конструкция требует другой гигиены, чем естественные зубы: используют ирригатор, специальные ёршики для очистки под мостовидной частью протеза и суперфлосс. Раз в 6–12 месяцев нужен профессиональный осмотр, при котором врач проверяет состояние десны вокруг имплантов и фиксацию протеза — это снижает риск периимплантита, воспаления тканей вокруг импланта.
Постоянная конструкция обычно изготавливается из диоксида циркония с керамической облицовкой или из металлокерамики на титановом каркасе — выбор зависит от прикуса, бюджета и распределения нагрузки между опорами.
Стоимость услуги рассчитывается только после диагностики: на неё влияет протокол (4 или 6 имплантов), необходимость удаления зубов, объём хирургического этапа, материал постоянного протеза и применение хирургического шаблона. Ориентироваться на минимальную цену из рекламы не стоит — она часто не включает временный протез, абатменты или материал постоянной коронки, и итоговая сумма может вырасти уже в процессе лечения.
Если вы рассматриваете All on 4 в Казани, начните с консультации в «Алтос»: врач проведёт осмотр, назначит КТ и скажет, подходит ли протокол на четырёх опорах или нужен другой вариант — например, All on 6.