Когда зубы на верхней челюсти отсутствуют давно, кость в боковых отделах постепенно уменьшается. Из-за этого поставить имплант обычным способом бывает сложно: рядом находится гайморова пазуха, а собственной костной ткани для надежной фиксации может не хватать.
Транссинусальная имплантация применяется как раз в таких клинических ситуациях. Это один из вариантов сложной имплантации на верхней челюсти, когда врач рассчитывает положение импланта с учетом анатомии пазухи, объема кости и будущей нагрузки на протез.
В стоматологии «Алтос» в Казани лечение начинают с диагностики. Врач оценивает состояние костной ткани, верхнечелюстной пазухи, десен, прикуса, соседних зубов и полости рта в целом. После этого становится понятно, можно ли использовать транссинусальный протокол или лучше выбрать другой вариант восстановления.
При транссинусальной имплантации панорамный снимок дает общую картину, но не заменяет КТ при планировании имплантации. Врачу нужно видеть верхнюю челюсть в трехмерном измерении: высоту и ширину кости, форму и положение верхнечелюстной пазухи, состояние ее стенок и слизистой, а также будущую траекторию импланта. Эти данные дает КТ. Без нее невозможно безопасно рассчитать прохождение импланта через анатомически сложную зону и заранее связать хирургический этап с будущим протезированием.
Метод рассматривают при дефиците костной ткани в боковых отделах верхней челюсти. Чаще всего это связано с давним удалением жевательных зубов, длительным ношением съемного протеза, атрофией кости или предыдущим неудачным лечением.
На практике такие пациенты часто уже слышали, что «кости мало» или что без костной пластики имплантация невозможна. Но не всегда ситуация сводится к одному решению. Иногда врач может предложить другой хирургический протокол, если анатомия позволяет получить надежную опору для импланта.
Транссинусальная имплантация зубов требует точного планирования. Перед операцией важно понять, где проходит граница пазухи, какой объем кости доступен, как будет распределяться жевательная нагрузка и какой протез планируется после приживления импланта. Поэтому решение принимают не по одному снимку и не по жалобе пациента, а после осмотра, КТ и оценки будущего протезирования.
В «Алтос» выполняют разные виды сложной имплантации: транссинусальную, трансназальную, скуловую. В клинике также есть опыт вмешательств с отодвиганием нижнечелюстного нерва. Это важно для пациентов, которым уже отказывали в лечении из-за выраженной атрофии кости, сложной анатомии или последствий прежней имплантации.
Такие случаи нельзя вести по стандартной схеме. Врач заранее продумывает не только установку импланта, но и будущий ортопедический этап: форму протеза, нагрузку, смыкание зубов, удобство при жевании и разговоре. Иначе можно технически поставить имплант, но не получить нормальную функцию.
Сложными хирургическими случаями в «Алтос» занимается Ильин Станислав Владимирович — ведущий хирург-имплантолог клиники. Его направление — имплантация, переделки, переимплантация, скуловая имплантация и ситуации, где требуется нестандартный план лечения.
Сначала проводится консультация и компьютерная томография. По снимкам врач оценивает высоту и ширину кости, расположение верхнечелюстной пазухи, состояние тканей и возможные ограничения. Если есть воспаление, разрушенные зубы, проблемы с деснами или старые конструкции, которые мешают лечению, их устраняют до хирургического этапа.
Операция проводится по заранее подготовленному плану. Врач работает с учетом анатомии пациента и того, какая ортопедическая конструкция будет установлена дальше. После имплантации пациент получает рекомендации по уходу, питанию и ограничениям на период заживления, а затем приходит на контрольные осмотры.
После приживления импланта выполняется протезирование. Задача этого этапа — восстановить не только внешний вид зубного ряда, но и жевание, дикцию, комфорт при еде и правильное распределение нагрузки.
При выраженном дефиците кости невозможно заранее по описанию сказать, какой метод подойдет лучше. Одному пациенту может быть показана транссинусальная методика, другому — трансназальная или скуловая имплантация, третьему — другой план лечения.
В «Алтос» такие случаи разбирают после диагностики, без обещаний. Врач объясняет, какие варианты возможны, какие ограничения есть и какой путь восстановления будет рациональным в конкретной ситуации.
Транссинусальная имплантация может стать решением при сложной анатомии верхней челюсти, когда стандартная установка имплантов затруднена. Но окончательный план лечения всегда составляется индивидуально — после осмотра, снимков и оценки будущего протезирования.